婴儿高烧莫轻忽 恐致慢性肾衰竭
作者： 发表时间：
2020-07-02
收治黄小弟的亚洲大学附属医院儿童肾脏科主治医师陈剑韬表示，经静脉注射抗生素治疗7天后，才顺利出院；但因为大叶性肾盂肾炎为较严重的泌尿道感染，出院后仍需持续使用有效的抗生素治疗三週以上。 泌尿道感染是婴幼儿常见的细菌感染之一，发生主要原因为肠道或粪便中的细菌，先附着于会阴部或包皮处，之后趁隙经尿道口往上感染至尿道、膀胱、输尿管、肾盂与肾脏。 陈剑韬指出，通常1岁以下的男宝宝较常有泌尿道先天性构造异常的问题，故发生泌尿道感染的机率较高；而1岁以上的女宝宝，因尿道较短，使得细菌容易进入膀胱，故泌尿道感染的机率会比男生高。 相较于年纪较大的孩子，1岁以下婴幼儿发生泌尿道感染的症状并不明显，往往表现出与泌尿道系统无关的症状，容易让人忽略。但婴儿时期的泌尿道感染却更容易造成严重的肾脏发炎，甚至造成肾脏损伤。 而新生儿期的泌尿道感染最常见且常是唯一症状，就是不明原因的发烧。而当出现发烧时，通常疾病已进展至急性肾盂肾炎(APN)，严重时可能恶化为急性大叶性肾盂肾炎(ALN)，若不及时处理，恐演变为肾脓疡，导致肾脏结痂、萎缩。 陈剑韬解释，因为就算当下恢复健康，但可能因为部分肾功能损伤，导致未来恐有较高机率罹患慢性肾衰竭，使未来罹患高血压、蛋白尿的机率增高，而女性怀孕时则易併发妊娠毒血症，甚至需终身洗肾。 他提醒，若孩子反覆发烧超过3天，不论是否有明显症状，都应提高警觉，千万不能有「过几天应该就会好」的错误观念，应立刻赴医检查找出病因，才能及早正确诊断及治疗，避免造成孩子永久性的健康伤害，徒留遗憾。 平时也应注意孩子的排泄习惯，以及正确外生殖器的清洁方式，才能避免产生泌尿道感染。此外，勤喝水、不憋尿是预防泌尿道感染的不二法门；另外，便祕也很容易造成泌尿道感染，应多吃高纤蔬果改善便祕，才能减少感染机会。
7个月大的黄小弟，日前因发烧、轻微咳嗽，虽至诊所就诊拿药，仍反覆发烧。至医院检查，经尿液常规检查发现白血球过高、肾脏超音波发现双侧肾盂肾炎及左肾前端实质发炎，而后经尿液培养，确诊为大肠桿菌泌尿道感染所引发的急性「大叶性肾盂肾炎」及双侧「急性肾盂肾炎」。